近日，血液科分別與神經內科、風濕免疫科多科協(xié)作，為2例難治性免疫性疾病患者實施了淋巴血漿置換術。

10+天前，神經內科收治了一名難治性慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經?。–IDP）的患者，這位患者已受CIDP折磨了17年之久。在整個病程中嘗試了各種治療，基本已經花光了積蓄，但疾病仍然控制得不好，最近更有進展的趨勢，勉強20米都舉步困難。神經內科團隊與血液科團隊討論后，決定為患者實施淋巴血漿置換術（LPE）。血液科團隊對患者進行充分評估排除相關治療禁忌，制定了周密的置換方案。經過1次置換，置換血漿2000ml，歷時2小時左右，患者順利下機，整個置換過程順利平穩(wěn)，置換后患者感覺肌力較前明顯改善，能自行行走100米，這給了患者和醫(yī)務人員莫大的鼓勵，一共進行了3次置換順利出院。

另一位風濕免疫科身患炎性肌病的患者反復關節(jié)疼痛，長期口服激素，整個病程中反復感染住院，此次疾病再次復發(fā)又合并肺部感染，難以加用免疫抑制劑控制病情，激素難以減量，治療難度大。經評估后實施淋巴血漿置換術，患者肌酸激酶明顯下降，關節(jié)癥狀明顯好轉，感染控制后好轉出院。

淋巴血漿置換術（LPE）是血漿置換基礎上，利用密度梯度離心原理和光電比色技術發(fā)展的一項治療新技術。與傳統(tǒng)血漿置換相比，LPE不僅可以直接去除血漿中的大量自身抗體、補體、炎癥介質等致病物質，還可以去除產生這些致病物質的免疫活性細胞，阻斷免疫活性物質的持續(xù)產生，將免疫活性細胞去除和血漿置換兩種治療方法在同一操作過程中實現(xiàn)。該項技術能夠為重度系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關性血管炎、重癥肌無力、自身免疫性腦炎、格林巴利綜合征、視神經脊髓炎譜系疾病、慢性炎癥性脫髓鞘性周圍神經病、多發(fā)性硬化、皮肌炎、過客淋巴細胞綜合征、自免溶貧、TTP、多發(fā)性骨髓瘤、天皰瘡等免疫性疾病的患者提供快速有效的治療。淋巴血漿置換與普通血漿置換相比，可有效減少血漿置換次數(shù)和血漿用量，也就減少了多次置換過程中發(fā)生不良反應的風險，大幅縮短了治療時間和住院費用（傳統(tǒng)血漿置換需4—6次，每次血漿用量約3000ml，淋巴血漿置換僅需2—3次，每次血漿用量約1500ml）。與傳統(tǒng)的大劑量丙種球蛋白沖擊治療相比，也大大節(jié)約了醫(yī)療費用。

血液科成功實施淋巴血漿置換術，與多個臨床科室合作，為難治性及危重性免疫性疾病患者治療拓寬了道路，助力醫(yī)院高質量快速發(fā)展，提高患者臨床治療滿意度，造福德陽地區(qū)患者。 （血液科 傅媛媛）